一、心脏怎么“力不从心”了？

心脏像一个水泵，负责将血液泵到全身（收缩功能）并回收血液（舒张功能）。心力衰竭（简称“心衰”）是指：心脏的收缩功能和/或舒张功能下降，导致心脏泵出的血液量不足以满足身体代谢需要，或者需要更高的压力才能泵出血液（导致肺淤血、体循环淤血）。

 二、身体发出哪些“求救信号”？

.1 呼吸困难（最典型）：活动时（如走路、爬楼）气短、喘不上气（劳力性呼吸困难）；平躺时憋气，需要垫高枕头或坐起来才能缓解（夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸）；严重时即使休息也感觉呼吸困难。

2. 疲乏无力：稍微活动就感觉非常疲惫，浑身没劲。

3. 体液潴留（水肿）：脚踝、小腿、甚至腹部肿胀（凹陷性水肿：按压后出现小坑）；体重短期内不明原因增加（比如3天内增加2公斤以上）。

4. 其他症状：咳嗽（尤其在平躺时，可能咳白色泡沫痰）、食欲不振、腹胀、夜尿增多等。

 三、哪些疾病会让心脏“累垮”？

几乎所有损害心脏结构和功能的疾病最终都可能导致心衰：

1. 冠心病、心肌梗死：心肌缺血坏死。

2. 长期未控制的高血压：心脏长期超负荷工作。

3. 心脏瓣膜病：瓣膜狭窄或关闭不全，增加心脏负担。

4. 心肌病：心肌本身病变（如扩张型、肥厚型心肌病）。

5. 心肌炎：心肌炎症损伤。

6. 心律失常：如长期未控制的快心室率房颤。

7. 其他：先天性心脏病、糖尿病、严重肺部疾病、酗酒、某些化疗药物等。

四、如何为“疲惫”的心脏减负？

心衰需要长期、规范的管理，目标是减轻症状、提高生活质量、延缓疾病进展、降低住院和死亡风险。

1. 生活方式调整至关重要：

（1）限盐限水：严格限制钠盐摄入（通常<3克/天），严重水肿时需限制液体总量（遵医嘱）。

（2）监测体重： 每天早晨空腹、排尿后称体重。体重短期快速增加（如2-3天增2kg以上）是心衰恶化的强烈信号，需立即就医！

（3）适度活动： 在医生评估和指导下进行个体化康复运动（如步行），避免久坐不动，也避免过度劳累。

（4）戒烟限酒： 必须戒烟。限制或避免饮酒。

 规律作息，避免感染： 感冒、肺炎等感染是心衰急性加重的常见诱因。

2.  严格遵医嘱用药：

“金三角”药物（基石）：

ACEI/ARB/ARNI： 抑制肾素-血管紧张素系统，保护心脏、改善预后（如培哚普利、缬沙坦、沙库巴曲缬沙坦钠）。

β受体阻滞剂：降低心率、减轻心脏负担（如美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛）。需从小剂量开始，缓慢加量。

醛固酮受体拮抗剂：对抗醛固酮的有害作用（如螺内酯）。

SGLT2抑制剂：新型药物（如达格列净、恩格列净），已被证明对心衰（即使无糖尿病）患者有显著心肾保护作用。

利尿剂：“排水药”（如呋塞米、托拉塞米），缓解水肿和呼吸困难，但需监测电解质。

其他：根据病因和类型，可能还需用地高辛、抗凝药等。

重要提示：心衰药物需长期、规律服用，切忌自行停药或减量！

3. 治疗原发病：控制高血压、冠心病、糖尿病、房颤、心脏瓣膜病等。

4. 器械治疗： 对于特定类型的心衰（如心脏收缩不同步），可能建议植入心脏再同步化治疗起搏器（CRT）或埋藏式心脏复律除颤器（ICD）。

5. 终末期考虑：心脏移植或左心室辅助装置（LVAD）。